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— An:
audio-moebel Blaschke GmbH, Graf-Wartenberg-Ring 7, D-84577 Tüssling,

Fax 0049 (0)8633 507621, E-Mail: info@audio-moebel.de

— Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):





— Bestellt am (*)/erhalten am (*)


— Name des/der Verbraucher(s)


— Anschrift des/der Verbraucher(s)




— Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)



— Datum
_______________
(*) Unzutreffendes streichen.“

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